Uso de sellantes de fosas y fisuras para la prevención de caries en población infanto-juvenil: revisión metodológica de ensayos clínicos / Use of pit and fissure sealants for preventing caries in child population: Methodological review of clinical trials

La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro del ámbito odontológico y de la Salud Pública. En Chile existe una alta prevalencia de caries en la población infanto-juvenil, siendo esta una de las prioridades de salud del país. Se constata la necesidad de utilizar métodos complementarios para su control. Los sellantes de fosas y fisuras representan una de las intervenciones preventivas más efectivas en odontología, siendo considerados como un aporte a la Salud Pública. Sin embargo, no existen evidencias consistentes acerca de su verdadera efectividad e impacto en la prevención de caries. Las inconsistencias encontradas podrían deberse a la presencia de sesgos o a la heterogeneidad de los estudios disponibles en la literatura. Así, se propone realizar una revisión sistemática con el fin de evaluar la calidad metodológica de los ensayos clínicos controlados que utilizan sellantes de fosas y fisuras. Se condujo una búsqueda de ensayos realizados entre 1990 y 2007, encontrándose trece que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Los estudios incluidos fueron obtenidos y evaluados por un único revisor. Se concluye que la evidencia que avala la utilización de esta intervención es metodológicamente muy pobre. Estos hallazgos debieran estimular a los profesionales a esclarecer la verdad referente a la efectividad de los sellantes, antes de aplicarlos indiscriminadamente. Se recomienda la realización de nuevos ensayos clínicos ejecutados con un adecuado diseño metodológico y de análisis estadístico, cuyos resultados sirvan como evidencia confiable para la toma de decisiones que guíen las políticas de Salud Pública.

Dental decay is one of the most important problems within the Public Oral Health. Chile has a high prevalence of decay among children and adolescents, being this issue one of the priorities of public health in the country. Taking into account this context, there is a necessity of using complementary methods for its control. Pit and fissures sealants represent one of the most effective preventive interventions in dentistry, being considered as a contribution to the public health interventions. Nevertheless, there are no consistent evidences about their true effectiveness and impact in the prevention of caries. These inconsistencies could be due to the presence of bias or the heterogeneity of the studies available in literature. Thus, we propose to make a review with the aim to evaluate the methodological quality of clinical trials using pit and fissure sealants. A search of studies between 1990 and 2012 was conducted and 18 clinical trials that fulfilled the inclusion and exclusion criteria were found. The studies included were obtained and evaluated by a single reviewer. This review concludes that the evidence that guarantees the use of this intervention is methodologically poor. These findings may stimulate the professionals to clarify the truth referring to the effectiveness of sealants, before applying it indiscriminately. The accomplishment of new clinical trials executed with an appropriate methodological design and statistical analysis is recommended, generating reliable results for the decision making that guides the Public Health Policies.

Aspectos sobre la medición del impacto de la caries dental en la calidad de vida de las personas: artículo de revisión / Bearing impact measure of the dental caries in the quality of life: review article

Objetivo: Determinar, mediante una revisión de literatura publicada, la existencia de estudios enfocados en la relación entre historia de caries y calidad de vida relacionada a salud oral (CVRSO) utilizando instrumentos validados. Material y Método: Artículo de revisión bibliográfica de literatura publicada los últimos diez años usando la base de datos MEDLINE. Dos revisores independientes recopilaron y analizaron los artículos en dos etapas: En una primera etapa fueron seleccionados aquellos artículos en que en su resumen relacionaran historia de caries y calidad de vida utilizando un instrumento de medición validado, excluyendo todos aquellos en que los individuos tuvieran alguna patología base que por si misma afecta su calidad de vida y artículos de validación. En una segunda etapa fue analizado el texto completo de los artículos previamente seleccionados, se aceptaron estudios experimentales y observacionales, se excluyeron artículos de revisión. Los desacuerdos fueron resueltos por consenso. Resultados: De un total de 311 artículos, 12 artículos relacionaban enfermedades orales y calidad de vida relacionada a salud oral siendo "historia de caries" uno más de los parámetros medidos y 6 artículos tenían como objetivo relacionar directamente "historia de caries" y "calidad de vida", en estos últimos las dimensiones más afectadas fueron: dolor dental, comer-masticar alimentos, lavarse los dientes y sonreír.

Aim: To determine, through a review of published literature, the existence of studies focused on the relationship between history of decay and quality of life related to oral health (QOLROH), using validated instruments. Material and Method: Literature review of reports published in the last ten years using the MEDLINE database. Two reviewers independently assessed and analyzed articles in two stages: In the first stage the articles whose abstract related dental caries and quality of life using a validated measurement instrument were selected, excluding those in which individuals had a systemic pathology affecting itself their quality of life, and excluding articles of validation. In a second stage the full text of the previously selected articles was analyzed, experimental and observational studies were accepted and review articles were excluded. Disagreements were resolved by consensus. Results: Out of a total of 311 articles, 12 articles connected oral diseases and quality of life related to oral health, being "history of decay" one more of the measured parameters and only 6 articles related directly "history of decay" and "quality of life". In the latter the most affected dimensions were: Dental pain, eat-chew food, brushing your teeth and smile.

Severidad de caries y pérdida de dientes de una población pre-Hispánica del norte de Chile / Caries severity and tooth loss in an ancient pre-Columbian culture in the north of Chile

El conocer la historia natural de las patologías bucales sin intervenciones modernas, permite comparar el desarrollo de éstas con los datos actuales. Este estudio tiene como objetivo conocer la severidad de caries dental y de pérdida de dientes en una muestra de restos humanos de la cultura Atacameña (500 DC) en San Pedro de Atacama en el norte de Chile. Se estudiaron 139 restos humanos, en cada uno de ellos se realizó un examen clínico, consignado la información en una ficha individual donde se registró, el número de dientes presentes y perdidos pre y post mortem y el número de lesiones de caries. Estas variables permitieron calcular el índice CPD (Obturadas=0). El análisis estadístico incluyó una descripción de frecuencias y el cálculo de estadísticas de dispersión y tendencia central para las variables continuas. Los resultados muestran que el índice CPD mínimo, asume que las piezas perdidas post mortem estaban sanas fue 17.14 con un promedio de 3.93 lesiones de caries y 13.2 dientes perdidos en vida. Los restos humanos de la población estudiada presentan un gran daño de su salud bucal. Gran cantidad de piezas dentarias perdidas en vida y bajo número de dientes sanos.

The aim of this study was to determine the severity of dental caries and tooth loss in a sample of 139 human remains of the Atacama culture (500 AD) in San Pedro de Atacama, northern Chile. A clinical examination was performed on each remain by a calibrated examiner. The number of present and missing teeth in pre-and post-mortem stages and the number of carious lesions were recorded. The DMT index (filled = 0) was calculated. Statistical analysis included a description of frequency and calculation of statistical dispersion and central tendency for continuous variables. The results reveal a DMT of 17.14 with an average of 3.93 carious lesions and 13.2 teeth lost in life. The oral health situation of the studied population presented severe damage, high rate of tooth loss and DMT scores.

Prevalencia de caries en escolares de 6 a 15 años, Isla de Pascua / Caries prevalence in 6 to 15 year-old school children, from Easter Island

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de caries de piezas permanentes y algunos factores de riesgo relacionados en un grupo de escolares de Isla de Pascua. Materiales y Métodos: 116 niños de 6 a 15 años de edad fueron seleccionados al azar. Se efectuó examen clínico individualizado y se registraron los índices COP-D, significante de caries (SIC), de Higiene Oral de Greene y Vermillon (G-V) y se realizó una encuesta de dieta. Para conocer la frecuencia y recuento de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus, se tomaron muestras de saliva estimulada a 23 niños Rapa Nui elegidos al azar. Finalmente, se analizaron muestras de agua potable en 3 sitios distintos de la isla para medir la cantidad de flúor disponible. Resultados: La prevalencia de caries en piezas permanentes fue 38 por ciento. El COP-D fue 1.19. El valor promedio del G-V fue 1.63. Se aisló e identificó S. mutans y S. sobrinus en el 56.2 por ciento y 13.2 por ciento respectivamente. El recuento promedio para S. mutans fue de 3.3x105 UFC/ml saliva y para S. sobrinus fue de 7.2x104 UFC/ml. Se observó un promedio de 0.223 ppm/Fluoruro en el agua. Desviación Estándar 0.025 ppm. Según la encuesta de dieta el 30 por ciento de los niños presenta bajo riesgo de caries, el 47 por ciento presenta mediano riesgo y el 23 por ciento presenta alto riesgo. Conclusión: El 38 por ciento presenta historia de caries en piezas permanentes. El COP-D promedio es 1.19. En niños Rapa Nui 0.9 y en No Rapa Nui 1.77.

Aim: The aim of this study was to determine the prevalence and severity of caries and some related risk factors in a group of school children from Easter Island. Materials and Methods: 116 children aged 6 to 15 years were randomly selected. Individual clinical examination was performed and index COP-D, significant caries index (SIC), Greene and Vermillon Oral Hygiene index (GV) were recorded. A diet survey was performed. To determine the frequency and count of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus, stimulated saliva samples were collected from 23 Rapa Nui children randomly selected. Finally, samples of drinking water in 3 different places of the island were analyzed to measure the amount of fluoride available. Results: Caries prevalence was 38 percent. COP-D index was 1.19. The mean value of G-V was 1.63. S. mutans and S. sobrinus were isolated and identified in 56.2 percent and 13.2 percent of the samples, respectively. The average count for S. mutans was 3.3 x105 CFU/ml saliva and for S. sobrinus was 7.2 x104 CFU/ml. A mean of 0.223 Standard Deviation 0.025 ppm/Fluoride was observed in drinking water. According to the diet survey, 30 percent of children have a low risk of caries, 47 percent have medium risk and 23 percent a high risk. Conclusion: According to this study 38 percent have caries history in permanent teeth. Mean COP-D index was 1.19. In Rapa Nui children 0.9 and Not Rapa Nui children 1.77.

Tratamiento de lesiones de caries interproximales mediante el uso de infiltrantes / Treatment of approximal caries lesions using infiltrants

Basados en el respeto por la estructura dentaria junto a un adecuado tratamiento y detención de las lesiones de caries, se ha desarrollado ICON®, un sistema que penetra los tejidos afectados con una resina de baja viscosidad fotopolimerizable (infiltrante) sin necesidad de la apertura mecánica de una cavidad. De este modo se introducen los “infiltrantes” como herramientas para el tratamiento de las lesiones proximales. El “infiltrante” actúa bloqueando la progresión de la lesión de caries y estabilizando la estructura dentaria. En este reporte se muestra la técnica de infiltración con el uso del kit ICON®, mediante la presentación de un caso clínico de lesión proximal extendida al tercio externo de la dentina.

Based on the respect for the tooth structure with adequate treatment and arrest of carious lesions, ICON ® has been developed. This system enters the affected tissue with a low-viscosity light-curing resin (infiltrant) with no need for mechanical opening of a cavity. This will introduce the infiltrants as tools for the treatment of proximal lesions. The “infiltrant” works by blocking the progression of caries lesion and stabilizing tooth structure. This report shows the technique with the use of the ICON ® kit, by presenting a case of proximal carious lesion extended to the outer third of dentin.